lunes, 7 de septiembre de 2009

Tema: Revisión de Cabeza a Pies/Revisión Secundaria (Objetivo 3.4.4)

Orden de la Revisión Secundaria.-
1. Inspección
2. Palpación
3. Percusión
4. Auscultación

Aspectos importantes en la Revisión Secundaria.-




Al revisar los oídos:
Otorragia: Es la salida de sangre por el oído
Otorraquia: Es la salida de líquido cefalorraquídeo por el oído


Al revisar la nariz:
Rinorragia: Es la salida de sangre por la nariz
Rinorraquia: Es la salida de líquido cefalorraquídeo por la nariz


Otros términos:
Equimosis: es en áreas pequeñas
Hematoma: es en áreas más grandes


Al auscultar pulmones:
Se debe auscultar el ápex y las bases.
Sonido mate: sangre, timpánico: aire

LA PRESIÓN ARTERIAL

La presión arterial o tensión arterial es la presión que ejerce la sangre con la pared de las arterias.-




La presión arterial se mide en mmHg, esto significa que se mide en milímetros de mercurio.

TEMPERATURA/VARIACIÓN DE LA PIEL/PUPILAS

LA TEMPERATURA.-
Es un balance entre el calor producido por el cuerpo y el que éste pierde. Hay dos formas que afectan esta condición, a saber, hipotermia e hipertermia.

Hipotermia: Es la temperatura baja. Es un estado anormal y peligroso en que la temperatura desciende a 35˚C habitualmente a causa de una exposición prolongada al frío.

Hipertermia: Es la temperatura alta. Es un estado anormal y peligroso en que la temperatura aumenta sobre los 37˚C, esto puede ser por diversas causas, como por ejemplo infecciones.


VARIACIONES DE LA PIEL.-
Son diferentes condiciones que puede tener la piel, entre las cuales tenemos: cianosis, pálida, fría, sudorosa, húmeda, pegajosa, seca, roja, rojo cereza (posible intoxicación con monóxido de carbono), etc. Es importante contar con la ayuda de familiares o conocidos cercanos del paciente para saber si hay variación en la piel del paciente, pues estas variaciones nos ayudaran a encontrar padecimientos o detectar complicaciones.-

LAS PUPILAS.-
En las pupilas lo que vamos es a estimular por medio de la luz, es decir, se evalúa la respuesta a la estimulación. Sirve para valorar la respuesta cerebral. Las pupilas deben contraerse de manera similar. La reacción a la luz es el reflejo fotomotor.

Normo reactivas: son pupilas que reaccionan normalmente a la luz.

ÓRGANOS QUE INTERVIENEN EN LA RESPIRACIÓN



LA RESPIRACIÓN

La respiración consiste en tomar oxígeno del aire y desprender el dióxido de carbono que se produce en las células.

Fases de la Respiración:
1. Intercambio en los pulmones
2. El transporte de gases
3. La respiración en las células y tejidos

Órganos que intervienen en la respiración.-
Narinas (fosas nasales)- Boca- Faringe- Laringe (aquí están las cuerdas vocales)- Tráquea- 2 Bronquios- Bronquiolos- Alveolos (intercambio de oxígeno (o2) y dióxido de carbono (co2).

La respiración posee tres características: frecuencia, ritmo y profundidad.

Frecuencia.- La frecuencia se refiere al número de respiraciones que tiene una persona en un minuto. Se pueden presentar rápidas, normales o lentas.





Ritmo.- Se refiere a la regularidad de cada respiración. El ritmo de la respiración puede ser regular o irregular.
Profundidad.- Se refiere a la cantidad de aire que inhala; puede ser profunda, superficial o normal.



Extremos en la respiración.- Cuando la respiración está por arriba de los rangos normales se conoce como taquipnea. Cuando la respiración está por debajo de los rangos normales se conoce como bradipnea.

Lugares para tomar el pulso


EL PULSO

Actividad de bombeo del corazón. Es la expansión arterial que se produce como consecuencia del bombeo del corazón en la circulación de la sangre. El pulso posee tres características importantes: frecuencia, ritmo y llenado.

Frecuencia.- La frecuencia se refiere al número de pulsaciones por minuto.





Ritmo.- Se refiere a la regularidad de cada pulsación. Cuando el ritmo es anormal (arritmia) es porque los impulsos eléctricos del corazón siguen vías o trayectos anormales, los ritmos pueden ser regulares o irregulares.



Llenado.- Es la fuerza con que el corazón envía la sangre por las arterias. Se presenta lleno (fuerte) o débil.
Extremos en el pulso.- Cuando el pulso está por arriba de los rangos normales se conoce como taquicardia. Cuando el pulso está por debajo de los rangos normales se conoce como bradicardia.

Tema: Signos Vitales (Objetivo 3.4.3)

El Asistente en Primeros Auxilios debe ser capaz de tomar y determinar los signos vitales de un paciente, la toma de signos debe ser constante para determinar si hay variables. Pero, ¿qué se va a determinar en los signos vitales? Se debe tomar y determinar el pulso, la respiración, temperatura, estado de la piel, presión arterial y pupilas.-

Frase del TEM. JL Villalta: Un paciente estable no significa que se encuentre bien.

Frase de la TEM. X Villalta: Los signos vitales se toman cada cinco minutos.

martes, 1 de septiembre de 2009

Región Abdominal



Videos Revisión Primaria, aspectos relevantes

Con los siguientes videos podemos aprender aspectos importantes de la revisión primaria.
En uno de ellos podemos destacar la forma correcta de colocarnos en lugares que no son del todo seguros. En el otro video aprendemos sobre técnicas correctas de abordar una escena con dos socorristas, evitando ocasionar secuelas al paciente.-




domingo, 30 de agosto de 2009

Tema: Información de la escena y el paciente/ Revisión Primaria (Objetivo 3.4.1/ 3.4.2)

Tres Reglas Básicas del Socorrista:
1. Salvar vidas
2. Mantener signos vitales
3. Evitar secuelas en el paciente

Al llegar a la escena y al asegurar la misma:
Es primordial esperar el arribo de otro tipo de recursos en casos de escenas no seguras. Por ejemplo, en el caso de escenas donde informen de heridos con arma de fuego, arma blanca o pleitos, es mejor esperar que la escena sea asegurada por parte de la policía antes de ingresar.

Ejemplo de cómo valorar una escena:
Se llega a un accidente de tránsito de dos vehículos livianos, en cada vehículo solo viajaba el chofer, ambos pacientes salieron expulsados por el parabrisas del vehículo. Ambos pacientes se encuentran en la vía pública, inconscientes, respirando y con el mismo tipo de lesiones. Solamente hay una ambulancia en la escena con capacidad para trasladar un paciente, ¿cuál de los dos pacientes se debe trasladar primero? Pues bien, en este caso la interrogante se resuelve observando los daños externos e internos de los vehículos, para determinar la magnitud de las posibles lesiones, así como para determinar cuál de los dos pacientes llevó el mayor impacto.- Anécdota comentada por el TEM. Orlando Grosso.-
Moraleja: del ejemplo anterior se deriva que debemos observar todo lo que está a nuestro alrededor para obtener la mayor cantidad de información en el menor tiempo posible.

REVISIÓN PRIMARIA.-
En la revisión primaria es necesario aplicar:
Abra la vía área
Buscar respiración
Circulación, pulso, sangrados
Desvestir, descubrir
Estado neurológico (AVEDON) paciente consciente, desorientado, obnubilado, estuporoso y comatoso.-

En cuanto al estado de consciencia.-
 Lipotimia: sensación de desmayo pero que no se llega a desmayar.-
 Sincope: es un desmayo de aproximadamente cinco minutos, en la cual se incorpora el paciente por sus propios medios.- Tipos de sincope:
o Vasovagal: Es la forma más común de desmayo. Diversas situaciones estimulan el nervio vago, lo que ocasiona una reducción de la frecuencia cardíaca y una dilatación de los vasos sanguíneos del cuerpo. La frecuencia cardíaca lenta y los vasos sanguíneos dilatados hacen que llegue menos cantidad de sangre al cerebro, provocando así el desmayo. El síncope vasovagal es de tipo reflejo.
o Ortostática: Cuando una persona se levanta bruscamente, la gravedad hace que una parte de la sangre se estanque en las venas de las piernas y en la parte inferior del cuerpo. La acumulación reduce la cantidad de sangre que vuelve al corazón y, por tanto, la cantidad bombeada. La consecuencia de ello es un descenso de la presión arterial. Ante esta situación, el organismo responde rápidamente: el corazón late con más rapidez, las contracciones son más fuertes, los vasos sanguíneos se contraen y se reduce su capacidad. Cuando estas reacciones compensadoras fallan o son lentas, se produce la hipotensión ortostática.

 Inconsciente: es un paciente que no responde a ningún tipo de estímulos. Adicionalmente, este paciente no va a salir de dicho estado hasta que no sea atendido debidamente en un centro hospitalario.-

Forma de hacer la revisión primaria.-
La revisión primaria se debe hacer por secciones, en forma descendente, esto es para no tener que estarnos devolviendo.-

Reglas que no se deben olvidar.-
El paciente que respira siempre va a tener pulso.-



Tema: Términos direccionales, posturas anatómicas, cuadrantes abdominales y cavidades corporales (Objetivo 3.3.1) Parte II (IMAGENES)

La presente entrada corresponde a los dibujos de las regiones corporales, como un medio para facilitar su estudio.






Tema: Términos direccionales, posturas anatómicas, cuadrantes abdominales y cavidades corporales (Objetivo 3.3.1), Parte I

Nota aclaratoria: Los términos direccionales y las posturas anátomicas se encuentran claramente en el libro del curso, lo que aquí se muestra es información adicional brindada en el curso.-

Términos direccionales: Los términos direccionales se citan en relación al paciente y no de acuerdo a nuestro punto de vista.-

Regiones Corporales:


Cabeza:
a. Cráneo
b. Cara
c. Mandíbula

Cuello:
Cuello Anterior
i. Faringe
ii. Laringe
iii. Tráquea
Cuello Posterior:
Vertebras cervicales

Tronco:
ii. Anterior: Clavículas, Esternón, Apéndice Xifoides y Costillas
iii. Posterior: Escapulas, Vertebras dorsales y Costillas

Abdomen: se divide en cuatro regiones: Cuadrante Superior Derecho, Cuadrante Inferior Derecho, Cuadrante Superior Izquierdo y Cuadrante Inferior Izquierdo

Extremidades Inferiores: se divide de la siguiente forma: cadera, muslo, rodilla, pierna, tobillo, pie y ortejos.

Extremidades Superiores: se divide de la siguiente forma: hombro, brazo, codo, antebrazo, muñeca, mano, dedos o falanges.

Tema: Aspectos Legales y Éticos (Objetivo 3.2.1)

Consentimiento: El consentimiento es la aceptación o permiso que brinda el paciente, para recibir el cuidado de atención. Existen tres tipos de consentimiento, a saber, actual, implícito y explícito.-

Consentimiento Actual.- Es cuando el paciente está orientado y es consciente de su decisión, lo que permite establecer una relación directa entre rescatador-paciente.
No debería considerarse como consentimiento actual el de aquella persona que se encuentra bajo los efectos de droga o alcohol.-

Consentimiento Implícito.- Es la facultad para asistir a un paciente inconsciente, confundido, desorientado o severamente lesionado; o bien, a un menor de edad que no puede tomar decisiones. Se presume que si la persona estuviere consciente, autorizaría que usted la atienda; igualmente, se asume que si el familiar o encargado del menor de edad estuviera presente, autorizaría que usted le brinde atención a éste.
Por otra parte, debe considerarse como consentimiento explícito los casos de personas en estado de ebriedad o bajo los efectos de una droga. Ejemplo: una colisión donde los pacientes es el padre y sus dos hijos menores de edad. El padre en grave estado de ebriedad indica que no desea que sus dos hijos menores reciban atención médica. En este caso se aborda el asunto como consentimiento implícito, toda vez que el padre de los menores no está en pleno uso de sus facultades, por lo que no es válido que rechace la atención para sus propios hijos.

Consentimiento Explícito.- Es el permiso que se le solicita al encargado legal o familiar para asistir a un paciente inconsciente, confundido, severamente lesionado, o bien, a un menor de edad o una persona con discapacidad mental.

Abandono: Cuando una persona se detiene a ayudar a alguien en una emergencia, se dispone, legalmente, a inicia la evaluación y el cuidado de atención, por lo que, si usted se retira de la escena antes de haber entregado el paciente a personal más capacitado, incurre en abandono, con lo cual queda expuesto a acciones legales en contra suya.
Sobre el tema de abandono conviene tener presente los siguientes dos artículos del Código Penal de nuestro país:

“…ARTÍCULO 142.- Abandono de incapaces y casos de agravación.
El que pusiere en grave peligro la salud o la vida de alguien, al colocarlo en estado de desamparo físico, sea abandonando a su suerte a una persona incapaz de valerse a sí misma, y a la que deba mantener o cuidar o a la que el mismo autor haya incapacitado, será reprimido con prisión de seis meses a tres años. La pena será de prisión de tres a seis años, si a consecuencia del abandono resultare un grave daño en el cuerpo o en la salud de la víctima. Si ocurriere la muerte, la pena será de seis a diez años de prisión.

ARTÍCULO 144.- Omisión de auxilio.
Quien encuentre perdido o desamparado a un menor de diez años o a una persona herida o amenazada de un peligro cualquiera y omita prestarle el auxilio necesario según las circunstancias, cuando pueda hacerlo sin riesgo personal, será reprimido con una multa igual a la mitad del salario mínimo establecido por la Ley No. 7337, del 5 de mayo de 1993. El juez podrá aumentar esta sanción hasta en el doble, considerando las condiciones personales del autor, sus posibilidades económicas, los efectos y la gravedad de la acción. (Así reformado por el artículo 69 de la Ley sobre Igualdad de Oportunidades para las Personas con Discapacidad Nº 7600 de 2 de mayo de 1996)…”


Confidencialidad: Después de atender a un paciente, no debe hablar con amigos, curiosos, prensa u otros sobre los detalles de lo ocurrido. Esto implica que no se debe dar nombre de la persona, detalles de su comportamiento o cualquier descripción de su apariencia personal, pues si lo hace, invadiría su privacidad. Sin embargo, al hablar con los familiares del paciente, debe confirmarles el nombre y orientarlos en cuanto a la ubicación del mismo. Ejemplo: indicarles a que centro médico va o fue trasladado el paciente.-
En este punto debemos recordar el claro comentario del TEM. Juan Luis Villalta: “el paciente confía en nosotros, omitir la confidencialidad implica a futuro una desconfianza por parte de los usuarios y pacientes para con la institución que representamos”

Rechazo:
Como Asistente en Primeros Auxilios, se podrá encontrar situaciones en las que el paciente o encargado legal rehúse que se le atienda, a pesar de su extrema necesidad de ayuda. No obstante, una persona adulta está en el legítimo derecho de tomar tal actitud. Sí la persona que rehúsa la atención da la impresión de confusión, irracionalidad o incompetencia, su rechazo puede ser considerado como no válido, en este caso usted puede brindarle la ayuda que requiera. Sí el paciente a pesar de estar severamente lesionado, parece tener plena consciencia de sus decisiones y rechaza la atención, la situación es diametralmente distinta.
Recuerde que es mayor la responsabilidad por no atender que por haber atendido.-
Recuerde que el rechazo válido de un paciente, NUNCA debe ser inducido por el socorrista.-

OTROS CONCEPTOS IMPORTANTES
Deber de actuar: Es el deber de asistir a una persona en virtud del conocimiento adquirido.
Inmunidad: Derecho y privilegio para actuar según su nivel de capacitación sin que se tomen acciones legales en su contra.
Negligencia: Descuido o indebida aplicación de conocimientos al momento de brindar los primeros auxilios a una persona que lo necesite.
Imprudencia: Aplicar técnicas o procedimientos para los que no ha sido capacitado.
Impericia: Actuar con falta de habilidad y práctica al momento de desempeñarse.

Significado de la Estrella de la Vida


En nuestro país algunas personas utilizan el símbolo de la estrella de la vida en gorras, parches, pines, camisetas y otros objetos similares. Sin embargo, pocos conocen su verdaderos significado. Es por ello que en la imagen adjunta a esta entrada se específica el significado de la Estrella de la Vida.-


Otras aclaraciones de importancia:


1.- La estrella de la vida con fondo de color azul es utilizada por Técnicos en Emergencias Médicas y Asistentes en Emergencias Médicas.-
2.- La estrella de la vida con fondo de color dorado es utilizada por médicos.-
3.- La estrella de la vida con borde color naranja, implica que es médico emergenciologo.-